每日速看!鶴壁市鶴山區(qū)醫(yī)保局：多舉措加強(qiáng)醫(yī)保基金監(jiān)管

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河南經(jīng)濟(jì)報(bào) 記者 劉學(xué)中 通訊員 劉鑫

醫(yī)療保障基金是人民群眾的“看病錢(qián)”“救命錢(qián)”，4月是全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)保基金監(jiān)管集中宣傳月，鶴壁市鶴山區(qū)醫(yī)保局積極開(kāi)展以“安全規(guī)范用基金 守好人民看病錢(qián)”為主題的宣傳活動(dòng)，引導(dǎo)公眾正確認(rèn)識(shí)和主動(dòng)參與醫(yī)保基金監(jiān)管工作，全面提升全社會(huì)自覺(jué)規(guī)范使用基金的良好誠(chéng)信意識(shí)。

強(qiáng)化組織措施，增大宣傳范圍。全市集中宣傳工作啟動(dòng)后，該局認(rèn)真制定宣傳工作方案，召開(kāi)專(zhuān)題啟動(dòng)儀式，邀請(qǐng)紀(jì)檢監(jiān)察組、全區(qū)各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人、社會(huì)監(jiān)督員代表等共同參加，明確具體工作責(zé)任，積極推進(jìn)基金監(jiān)管信用體系建設(shè)。緊緊圍繞宣傳主題，通過(guò)進(jìn)經(jīng)辦大廳、進(jìn)醫(yī)院、進(jìn)藥店、進(jìn)企業(yè)、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)鄉(xiāng)村“六進(jìn)”活動(dòng)，深入宣傳、解讀醫(yī)療保障基金監(jiān)管法律法規(guī)與誠(chéng)信用醫(yī)保守護(hù)你我他的思想。

拓寬宣傳方式，增強(qiáng)守信成效。該局以各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店和醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)等主要場(chǎng)所建立宣傳陣地，在人員密集場(chǎng)所醒目位置張貼宣傳海報(bào)、發(fā)放宣傳折頁(yè)、懸掛條幅和電子屏幕循環(huán)滾動(dòng)字幕;充分利用“鶴山區(qū)醫(yī)保”微信公眾號(hào)發(fā)布欺詐騙保等違法違規(guī)典型案例、《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》學(xué)習(xí)小視頻等;多渠道公布欺詐騙保舉報(bào)投訴電話(huà)，加強(qiáng)信息公開(kāi)，形成線(xiàn)上線(xiàn)下相結(jié)合的宣傳模式，向轄區(qū)居民宣傳醫(yī)保基金監(jiān)管、欺詐騙保行為舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)等政策，引導(dǎo)參保群眾、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等共同參與打擊欺詐騙保行動(dòng)，營(yíng)造全社會(huì)關(guān)注并自覺(jué)維護(hù)醫(yī)保基金安全的良好氛圍，形成以法治為保障，信用管理為基礎(chǔ)，黨委領(lǐng)導(dǎo)、政府監(jiān)管、社會(huì)監(jiān)督、行業(yè)自律、個(gè)人守信相結(jié)合的全方位監(jiān)管新格局。

加固高壓態(tài)勢(shì)，強(qiáng)化守信力度。該局2023年將持續(xù)開(kāi)展以定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店及參保人員為主要檢查對(duì)象，以住院和門(mén)診服務(wù)、藥店購(gòu)藥服務(wù)為主要檢查內(nèi)容的醫(yī)療保障反欺詐工作，借助全國(guó)醫(yī)療保障信息平臺(tái)、第三方專(zhuān)業(yè)檢查服務(wù)等，通過(guò)檢查稽核、協(xié)議管理、預(yù)算管理、費(fèi)用結(jié)算，推行守信聯(lián)合激勵(lì)和失信聯(lián)合懲戒，部門(mén)聯(lián)合執(zhí)法，實(shí)現(xiàn)事后風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)管，形成“一處失信，處處受限”，嚴(yán)守基金安全紅線(xiàn)，全面提升醫(yī)保違法違規(guī)行為治理能力，不斷提高參保群眾的獲得感。

下一步，鶴壁市鶴山區(qū)醫(yī)保局將充分發(fā)揮醫(yī)保工作聯(lián)席會(huì)議成員單位職能，強(qiáng)化醫(yī)保監(jiān)管主體責(zé)任，推進(jìn)醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng)建設(shè)，強(qiáng)化事前、事中監(jiān)管，完善信用管理制度，加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、醫(yī)保醫(yī)師考核等，全面保障醫(yī)保基金合理高效使用，積極健全“人人知法、人人守信”的良好醫(yī)保信用體系。

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